Bài viết là bản dịch Chương 17 của sách Hướng dẫn thực hành siêu âm tim thai (A Practical Guide to lớn Fetal Echocardiography: Normal & Abnormal Hearts) vì chưng GS Alfred Abuhamad cùng GS Rabih Chaoui chủ biên. Cuối bài là phần phụ lục đưa ra tiết biện pháp đo thông số và khoảng tham chiếu.Người dịch: BS tô Lâm, Hiệu chỉnh: BS Nguyễn Văn Thụy.Giới thiệu sách và những chương: phía dẫn thực hành siêu âm tim thai (A Practical Guide to lớn Fetal Echocardiography: Normal and Abnormal Hearts, 3rd edition 2016)

Giới thiệu

Kể từ số đông ngày đầu của khôn xiết âm tim thai, các thông số sinh trắc học tim không giống nhau đã được đo lường và gửi ra khoảng chừng tham chiếu. Các thông số kỹ thuật tim ban đầu được tiến hành bằng M-mode, với con đường M-mode theo phía vuông góc cùng với thành cơ tim, trọng điểm thất, trung tâm nhĩ, van tim (1, 2).

Bạn đang xem: Sách dịch hướng dẫn thực hành siêu âm tim thai

Sự xuất hiện thêm của hình ảnh thang xám độ phân giải cao kết phù hợp với kỹ thuật thu phóng với cine-loop, cho phép hiển thị rõ các cấu trúc tim không giống nhau trong kỳ tâm thu, trung tâm trương và rất có thể thực hiện các phép đo trực tiếp trên hình hình ảnh hai chiều (2D) (3-8). Sát đây, đối sánh hình ảnh không gian (STIC) (xem Chương 15) là một trong công cụ cha chiều (3D) cũng rất được dùng để đo các thông số kỹ thuật tim 2d và 3d (9-11).

Do những giảm bớt của thiết bị siêu âm tim thai trong thời kỳ đầu, tim thai đa phần được ghi hình trong nửa sau thai kỳ và những khoảng tham chiếu tập trung vào khoảng thời gian này (2-4, 6, 7). Với sự cải tiến công nghệ, các thông số sinh trắc tim đã có thu nhận ở những thời điểm không giống nhau bao gồm 18 tuần (8), 14 tuần (5) với từ 11 tuần trở đi (12, 13).

Trong chương này, cửa hàng chúng tôi trình bày các điểm tương quan đến các thông số sinh trắc tim trong cực kỳ âm tim thai. Độc giả xem thêm Phụ lục A vào sách này để có mô tả cụ thể khoảng tham chiếu của các thông số kỹ thuật tim khác nhau.

Tại sao chúng ta nên đo thông số tim?

Sử dụng các phép đo trong khôn cùng âm tim thai gồm một số công dụng trong thực hành thực tế lâm sàng:

Các phép đo được triển khai để review kích thước hoặc sự phát triển của cấu trúc liên quan cho tuổi thai (chu vi vòng đầu, chiều rộng lớn tim…).Các phép đo được tiến hành để giảm tính khinh suất và thay bởi một quan giáp khách quan. Tiến hành theo dõi với đo lường đúng chuẩn hơn trong số những trường đúng theo này (tỷ lệ tim-lồng ngực, đường kính tâm thất và đụng mạch chủ…).Các phép đo nhiều khi được đề nghị nhằm mục tiêu thể hiện chủ yếu xác cấu trúc quan tâm.Khoảng tham chiếu thường được áp dụng để báo cáo độ lệch so với giá trị thông thường khi nghi ngại có vệt hiệu phi lý (đường kính thất trái, đường kính eo động mạch chủ…).Các phép đo cũng có thể được yêu ước như là một trong những phần của phương pháp hoặc chỉ số tim (phân suất co cơ, xác suất tim-lồng ngực…).

Khi nào nên thực hiện đo thông số kỹ thuật tim?

Hướng dẫn về tuyển lựa tim bầu và hết sức âm tim bầu được trình diễn trong Chương 2. Nói chung những phép đo 2 chiều của phòng tim hoặc đại rượu cồn mạch không được đề xuất trong lựa chọn tim thông thường, cơ mà được xem là tùy lựa chọn và có lợi trong cực kỳ âm tim thai chi tiết (14-16).

Hầu hết mọi tín đồ đều gật đầu đồng ý việc đo lường tim ko yêu cầu thường quy trong khôn xiết âm tim thai; mặc dù nhiên, các thông số kỹ thuật tim đôi khi rất có thể giúp phân tích và lý giải các tín hiệu khi đối chiếu với các giá trị kỳ vọng (16). Việc nhận xét định lượng kết cấu tim cho phép giải say đắm khách quan liêu mức độ cực kỳ nghiêm trọng của một trong những tổn yêu thương tim và hoàn toàn có thể dùng làm đại lý để so sánh trong quy trình mang thai (16). Khi ngờ vực bất thường kết cấu tim, các thông số kỹ thuật nên ghi dấn trên vô cùng âm tim bầu để đối chiếu với khoảng bình thường (17).

Việc giải thích tác dụng được cải thiện bằng phương pháp sử dụng đồ vật thị tham chiếu hoặc bằng phương pháp tính chỉ số z-scores (8, 12, 18-21) (xem phần z-scores vào chương này). Bảng 17.1 cầm tắt các khuyến cáo của AIUM về sinh trắc học tập tim trong hết sức âm tim bầu (14).

Bảng 17.1. Sinh trắc học tập tim (tùy chọn nhưng nên được xem như xét khi ngờ vực bất thường xuyên về kết cấu hoặc chức năng tim) – AIUM Guidelines

Khoảng thông thường của các thông số tim thai vẫn được công bố dưới dạng bách phân vị và z-scores dựa vào tuổi bầu hoặc sinh trắc học thai. Những phép đo riêng biệt lẻ có thể được khẳng định từ hình ảnh 2D hoặc hình hình ảnh M-mode trong một vài trường vừa lòng và tất cả thể bao gồm các tham số sau:

Vòng van đụng mạch công ty và rượu cồn mạch phổi kỳ chổ chính giữa thu
Vòng van bố lá với hai lá kỳ trọng điểm trương
Chiều lâu năm thất buộc phải và thất trái
Đường kính cung và eo đụng mạch chủ
Đường kính thân cồn mạch phổi cùng ống rượu cồn mạch
Đường kính trung khu thất cuối trung tâm trương ngay dưới lá van nhĩ thất
Bề dày thành tự do thoải mái tâm thất với vách liên thất ngay bên dưới van nhĩ thất.Tỷ lệ tim-lồng ngực
Các thông số bổ sung cập nhật nếu bao gồm thể:Đường kính trọng điểm thất kỳ trung tâm thu
Đường kính ngang của trung ương nhĩ
Đường kính các nhánh rượu cồn mạch phổi

Khoảng tham chiếu các thông số tim bên trên 2D

Khoảng tham chiếu của các thông số kỹ thuật tim trên 2d có đối sánh tương quan với các thông số sinh trắc học thai mặc dù biết hay không biết tuổi thai chính xác. Khi các thông số kỹ thuật sinh trắc học tập thai đối sánh tương quan với thông số tim, chiều nhiều năm xương đùi hoặc 2 lần bán kính lưỡng đỉnh thường được sử dụng (12, 18-20). Mặc dù nhiên, theo các tác đưa thì thông số tim gồm tương quan với tất cả tuổi thai và kích cỡ thai. Đây là khiếp nghiệm của các tác giả với ưu tiên thực hiện tuổi thai đối sánh tương quan khi khả thi. Thông số kỹ thuật sinh trắc tim trong y văn khác nhau về các thông số kỹ thuật tương quan tiền và khoảng chừng tham chiếu. Một số tác giả report thể thức dạng bảng vào khi các tác trả khác ý kiến đề xuất đồ thị cùng với độ lệch chuẩn (SD), bách phân vị hoặc với mức tin cậy. Thông thường người phát âm phải xem thêm nhiều tài liệu khác nhau để có được các thông số quan tâm. Trong Phụ lục A của sách này, shop chúng tôi tập hợp danh sách các thông số kỹ thuật đo phổ biến nhất trong khôn xiết âm tim bầu từ các tài liệu y văn không giống nhau. Hầu như các biểu đồ mặt đường cong sẽ được chúng tôi tính toán lại những khoảng tham chiếu từ những công thức được cung cấp, và trình diễn mỗi thông số kỹ thuật trong dạng hình đồ thị thống nhất, tương quan với tuổi bầu với những bách phân vị thiết bị 2.5, 50, 97.5 và tương ứng với quý hiếm trung bình ± 1,96 SD.

Z-scores là gì và dùng làm gì?

Các thông số kỹ thuật sinh trắc tim được tiến hành trong khôn xiết âm tim thai để khắc ghi các lệch lạc so với giá trị bình thường. Các số đo phi lý thường được report là thấp rộng bách phân vị sản phẩm công nghệ 5 hoặc to hơn bách phân vị lắp thêm 95. Tuy nhiên, điều ước muốn là mô tả đúng chuẩn hơn về sinh trắc học tim cho mục tiêu so sánh, quan trọng khi khám nghiệm theo dõi (14, 16). Điều này quan trọng quan trọng khi những giá trị hoàn hảo nhất của thông số kỹ thuật tim dựa vào vào một trở thành khác, ví dụ như tuổi thai trong phát triển thai. Với mục tiêu này, z-score sẽ được reviews trong y học thai nhi để loại trừ tác cồn của tuổi thai.

Nói một cách solo giản, z-score là độ xô lệch của giá trị đo được so với giá trị trung bình mong rằng theo tuổi thai. Z-score được tính bằng chênh lệch giữa cực hiếm đo được và quý hiếm trung bình kỳ vọng theo tuổi thai, và kết quả được phân chia cho SD. Do đó, z-score được bộc lộ bằng bội số của SD từ cực hiếm trung bình theo tuổi thai. Z-score âm có nghĩa là số đo nhỏ dại hơn cực hiếm trung bình với z-score dương tức là số đo lớn hơn giá trị trung bình. Z-score bằng 0 là giá trị trung bình với z-score +1 hoặc +2 tương ứng với SD thứ nhất và thứ hai. Bảng 17.2 cung cấp bản tóm tắt những giá trị hay được sử dụng.

Bảng 17.2. đối sánh tương quan giữa giá trị bách phân vị với z-score tương ứng

Percentile
Z-Score
Calculation

1st	−2.33	Mean − 2.33 × SD
2.5th	−1.96	Mean − 1.96 × SD
5th	−1.65	Mean − 1.65 × SD
10th	−1.28	Mean − 1.28 × SD
20th	−0.84	Mean − 0.84 × SD
25th	−0.65	Mean − 0.65 × SD
50th	0	Mean value
75th	0.65	Mean + 0.65 × SD
80th	0.84	Mean + 0.84 × SD
90th	1.28	Mean + 1.28 × SD
95th	1.65	Mean + 1.65 × SD
97.5th	1.96	Mean + 1.96 × SD
99th	2.33	Mean + 2.33 × SD

Ví dụ lâm sàng: Một thai dịp 22 tuần thai kỳ được phát hiện có dấu hiệu hẹp hễ mạch nhà tiến triển với thông liên thất và nhỏ nhắn gốc đụng mạch chủ. Tiên lượng dựa vào vào sự phát triển của van hễ mạch công ty trong thai kỳ. Đường kính cội động mạch nhà đo lúc 22 tuần là 2 mm cùng ở lần đo tiếp sau lúc 34 tuần là 3.8 mm (Hình 17.1). Z-score thời gian 22 tuần cần sử dụng để giám sát là khoảng chừng tham chiếu của Shapiro và cộng sự (5). Sự biệt lập lúc 22 tuần giữa số đo gốc động mạch nhà kỳ vọng (3.8 mm) và số đo quan ngay cạnh (2 mm) là -1,8 mm. Phân chia chênh lệch -1.8 mm với SD là 0.46mm lúc 22 tuần đến z-score là -3.91, ngụ ý rằng giá trị đo được 2 mm dưới quý hiếm trung bình 3.9 lần SD. Thời điểm 34 tuần, cội động mạch nhà đo được 3.8 mm thay vày số đo kỳ vọng là 6.8 mm. Chênh lệch -3.0 mm phân chia cho SD 0.66 mm thời gian 34 tuần cho kết quả z-score là -4.5.

Giải ưng ý kết quả: nhìn vào giá bán trị hoàn hảo nhất của các thông số kỹ thuật gốc cồn mạch công ty trong khoảng thời hạn từ 22 mang lại 34 tuần thai kỳ, người ta có thể suy luận rằng van động mạch nhà tăng tự 2 đến 3.8 mm với size gần gấp đôi. Lúc sử dụng các đường cong bách phân vị, cả hai giá chỉ trị phần đa nằm bên dưới bách phân vị trước tiên (-2.33 SD) (xem Bảng 17.2) cần không cho biệt lập rõ. Nối những giá trị trên biểu trang bị tạo tuyệt vời về sự tăng trưởng thường xuyên của van hễ mạch chủ. Chỉ khi tính z-score từ bỏ -3.9 cho -4.6, có nghĩa là đường kính van hễ mạch chủ thoái triển nhẹ ghi nhận trong vòng từ 22 mang đến 34 tuần tuổi thai, thì đấy là thông tin lâm sàng đặc biệt quan trọng trong việc hỗ trợ tư vấn bệnh nhân.

Hình 17.1. Đo van cồn mạch công ty lúc 22 cùng 34 tuần làm việc thai có gốc đụng mạch công ty nhỏ. Bố đường thẳng của biểu đồ bộc lộ phạm vi tham chiếu của bách phân vị lắp thêm 2.5, 50 và 97.5. Nối những giá trị bên trên biểu đồ là 1 trong cách hiển thị thông số sinh trắc tim.

Thay thay đổi sinh trắc và phi lý tim

Trong khôn cùng âm tim thai, gần như luôn luôn phải nghi vấn khiếm khuyết tim khi bao gồm bất thường form size của tâm thất hoặc mạch máu. Một trong những trường vừa lòng ngoại lệ liên quan đến sai địa chỉ tim với hướng đi bất thường của những mạch ngày tiết lớn. Thường xuyên thì giá chỉ trị phi lý được kiếm tìm thấy chỉ cần một gợi nhắc cho một đội nhóm các phi lý tiềm ẩn hoàn toàn có thể có và phải được đào thải một cách gồm hệ thống. Một lấy ví dụ như thường chạm mặt là bất tương xứng tâm thất, đó là một nhắc nhở cho một nhóm dị tật tim khi sinh ra đã bẩm sinh được liệt kê trong Bảng 23.2. Bảng 17.3 nắm tắt những không bình thường thường gặp mặt được phát hiện phụ thuộc vào sinh trắc học những buồng tim, quan trọng và những bất thường thịnh hành liên quan đến chúng.

Kết luận

Chỉ đo thường quy cấu trúc tim cấm đoán chẩn đoán ví dụ bệnh tim bẩm sinh. Do vậy các phép đo sinh trắc học cấu trúc tim ko được khuyến cáo thường quy mà là lúc phát hiện dấu hiệu nghi ngờ. Quan sát chung, gồm sự đồng thuận rằng thông số sinh trắc học tim cung ứng giá trị một cách khách quan hơn cảm giác chủ quan liêu hoặc miêu tả một vệt hiệu. Không tính ra, những bệnh nhân có không bình thường tim được khám nghiệm siêu âm theo dõi cùng đôi khi, các số đo cụ thể ở vô cùng âm lần hai hoàn toàn có thể giúp ích cho các lần tái xét nghiệm như vậy. Trong một vài điều kiện, những số đo có thể được dùng làm tìm kiếm căn bệnh lý tiềm ẩn như bộc lộ trong Bảng 17.3. Mặc dù có những lựa chọn khác biệt trong report thông số sinh trắc tim, các tác giả khuyến nghị sử dụng z-scores cho tài năng so sánh các giá trị và gửi ra đánh giá khách quan lại về sự biến hóa theo tuổi thai. Biểu đồ dùng các thông số kỹ thuật tim thai thông thường được liệt kê trong Phụ lục A của sách này.

Bảng 17.3. Sinh trắc học tập tim và bệnh tim bẩm sinh có chức năng liên quan lại đến thông số sinh trắc học tập bất thường

Cấu trúc tim
Sai lệch

Các điểm thiết yếu – thông số tim thai và khoảng chừng tham chiếu

Các thông số kỹ thuật sinh trắc tim được thực hiện để review kích thước hoặc sự tăng trưởng của kết cấu liên quan liêu với tuổi thai. Những phép đo được tiến hành để bớt tính chủ quan và sửa chữa nó bởi một quan gần kề khách quan.Đo các buồng tim hoặc mạch máu phệ không được khuyến cáo trong gạn lọc tim thường quy hoặc cực kỳ âm tim thai đưa ra tiết.Các tác giả đề xuất rằng các thông số kỹ thuật sinh trắc tim có tương quan với tuổi thai.Z-score được tính bằng chênh lệch giữa quý hiếm đo được và quý giá trung bình hy vọng theo tuổi thai, sau đó lấy công dụng chia mang lại độ lệch chuẩn.Mặc dù có các lựa chọn khác nhau trong báo cáo thông số sinh trắc tim, những tác giả lời khuyên sử dụng z-scores cho kỹ năng so sánh các giá trị và gửi ra review khách quan lại về sự đổi khác theo tuổi thai.

Phụ lục

Heart Width

Figure A.1a: Reference range of the heart width (or heart transverse diameter) between 11 và 40 weeks’ gestation. The heart width is measured at the cấp độ of the atrioventricular valves from epicardium khổng lồ epicardium as shown in Figure A.1b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding khổng lồ the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is generated from the original data of Li X, Zhou Q, Huang H, et al. Z-score reference ranges for normal fetal heart sizes throughout pregnancy derived from fetal echocardiography. Prenat Diagn. 2014;34:1–8.)

Figure A.1b: Heart width, measured in the four-chamber view at the cấp độ of the atrioventricular valves at kết thúc diastole (closed atrioventricular valves). The measurement is obtained from epicardium to epicardium as shown.

TABLE A-1: Normal Gestational Age Ranges of the Heart Width (n = 809) with the 2.5th, 50th, và 97.5th Percentiles (P)

Figure A.2a: Reference range of the heart length between 11 và 40 weeks’ gestation. The heart length is measured at the cấp độ of the interventricular septum from the apex lớn the base of the heart, & from epicardium to lớn epicardium as shown in Figure A.2b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), & 97.5th percentiles, corresponding to lớn the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is generated from the original data of Li X, Zhou Q, Huang H, et al. Z-score reference ranges for normal fetal heart sizes throughout pregnancy derived from fetal echocardiography. Prenat Diagn. 2014;34:1–8.)

Figure A.2b: Heart length, measured in the four-chamber view at the cấp độ of the interventricular & interatrial septum at over diastole (closed atrioventricular valves). The measurement is obtained from epicardium to lớn epicardium as shown.

TABLE A-2: Normal Gestational Age Ranges of the Heart Length (n = 809) with the 2.5th, 50th, và 97.5th Percentiles (P)

Values calculated from the original data of Li X, Zhou Q, Huang H, et al. Zscore reference ranges for normal fetal heart sizes throughout pregnancy derived from fetal echocardiography. Prenat Diagn. 2014;34:1–8.

Xem thêm: Chính sách giá ưu đãi - chính sách ưu đãi vaquarius

Heart Circumference

Figure A.3a: Reference range of the heart circumference between 11 và 40 weeks’ gestation. The heart circumference is measured at the heart outer borders along the epicardium as shown in Figure A.3b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), and 97.5th percentiles, corresponding khổng lồ the mean and the ±1.96 standard deviations. (The graph is generated from the original data of Li X, Zhou Q, Huang H, et al. Z-score reference ranges for normal fetal heart sizes throughout pregnancy derived from fetal echocardiography. Prenat Diagn. 2014;34:1–8.)

Figure A.3b: Heart circumference, measured in the four-chamber view at kết thúc diastole (closed atrioventricular valves) along the outer border of the heart as shown.

TABLE A-3: Normal Gestational Age Ranges of the Heart Circumference (n = 809) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.4a: Reference range of the heart area between 11 and 40 weeks’ gestation. The heart area is measured at the heart outer borders along the epicardium as shown in Figure A.4b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), and 97.5th percentiles, corresponding khổng lồ the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is generated from the original data of Li X, Zhou Q, Huang H, et al. Z-score reference ranges for normal fetal heart sizes throughout pregnancy derived from fetal echocardiography. Prenat Diagn. 2014;34:1–8.)

Figure A.4b: Heart area, measured in the four-chamber view at kết thúc diastole (closed atrioventricular valves) along the outer border of the heart as shown

TABLE A-4: Normal Gestational Age Ranges of the Heart Area (n = 809) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.5a: Reference range of the cardiothoracic ratio between 20 và 40 weeks’ gestation. The heart width is measured at the màn chơi of the atrioventricular valves from epicardium lớn epicardium and the thoracic diameter at the outer border from rib to lớn rib as shown in Figure A.5b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding to lớn the mean and the ±1.96 standard deviations. (The graph is generated from the original data of Chaoui R, Heling KS, Bollmann R. Ultrasound measurements of the fetal heart in the 4-chamber image plane . Geburtshilfe Frauenheilkd. 1994;54:92–97, with permission).

Figure A.5b: Cardiothoracic ratio, measured in the four-chamber view plane. The heart width is measured at the level of the atrioventricular valves and the thorax at the outer border from rib to lớn rib as shown. The ratio is thus calculated.

TABLE A-5: Normal Gestational Age Ranges of the Cardiothoracic Ratio (n = 128) with the 2.5th, 50th, và 97.5th Percentiles (P)

Figure A.6a: Reference range of the left atrial (LA) width (or transverse LA diameter) between 14 and 40 weeks’ gestation. The internal LA width is measured during atrial filling at the largest atrial diameter as shown in Figure A.6b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding lớn the mean và the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal & transabdominal cross-sectional echocardiography from 14 weeks of gestation to term. Ultrasound Obstet Gynecol.1998;12:404–418.)

Figure A.6b: Internal left atrial (LA) width, measured in the four-chamber view at the largest transverse atrial diameter as shown.

TABLE A-6: Normal Gestational Age Ranges of the Left Atrial Width (n = 201) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.7a: Reference range of the right atrial (RA) width (or transverse RA diameter) between 14 & 40 weeks’ gestation. The internal RA width is measured during atrial filling at the largest atrial diameter as shown in Figure A.7b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), & 97.5th percentiles, corresponding to the mean and the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal và transabdominal cross-sectional echocardiography from 14 weeks of gestation to term. Ultrasound Obstet Gynecol.1998;12:404–418.)

Figure A.7b: Internal right atrial (RA) width, measured in the four-chamber view at the largest transverse atrial diameter as shown.

TABLE A-7: Normal Gestational Age Ranges of the Right Atrial Width (n = 201) with the 2.5th, 50th, và 97.5th Percentiles (P)

Figure A.8a: Reference range of the left ventricular (LV) width (or transverse LV diameter) between 14 và 40 weeks’ gestation. The internal LV width is measured in the four-chamber view, with closed atrioventricular valves (end diastolic), just below the mitral valve as shown in Figure A.8b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), and 97.5th percentiles, corresponding to lớn the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal & transabdominal crosssectional echocardiography from 14 weeks of gestation to term. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;12:404–418.)

Figure A.8b: Left ventricular (LV) width, measured in the four-chamber view with closed atrioventricular valves (end diastolic) just below the mitral valve as shown.

TABLE A-8: Normal Gestational Age Ranges of the Left Ventricular Width (n = 637) with the 2.5th, 50th, & 97.5th Percentiles (P)

Figure A.9a: Reference range of the right ventricular (RV) width (or transverse RV diameter) between 14 & 40 weeks’ gestation. The internal RV width is measured in the four-chamber view, with closed atrioventricular valves (end diastolic), just below the tricuspid valve as shown in Figure A.9b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding to lớn the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal & transabdominal crosssectional echocardiography from 14 weeks of gestation to term. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;12:404–418.)

Figure A.9b: Right ventricular (RV) width, measured in the four-chamber view with closed atrioventricular valves (end diastolic) just below the tricuspid valve as shown.

TABLE A-9: Normal Gestational Age Ranges of the Right Ventricular Width (n = 637) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.10a: Reference range of the left (LV) khổng lồ right (RV) ventricular (LV/RV) width ratio between 14 và 40 weeks’ gestation. The internal LV & RV widths are measured in the four-chamber view, with closed atrioventricular valves (end diastolic), just below the mitral and tricuspid valves as shown in Figure A.10b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding khổng lồ the mean và the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal & transabdominal cross-sectional echocardiography from 14 weeks of gestation khổng lồ term. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;12:404–418.)

Figure A.10b: Left (LV) and right (RV) ventricular widths, measured in the four-chamber view with closed atrioventricular valves (end diastolic) just below the mitral and tricuspid valves as shown. The ratio is thus calculated.

TABLE A-10: Normal Gestational Age Ranges of the Left Ventricular lớn Right Ventricular (LV/RV) Width Ratio (n = 637) with the 2.5th, 50th, và 97.5th Percentiles (P)

Figure A.11a: Reference range of the aortic valve diameter between 14 and 40 weeks’ gestation. The internal aortic root diameter is measured at the màn chơi of the valve, when the valve is closed, as shown in Figure A.11b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), & 97.5th percentiles, corresponding to the mean và the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal & transabdominal cross-sectional echocardiography from 14 weeks of gestation lớn term. Ultrasound Obstet Gynecol.1998;12:404–418.)

Figure A.11b: Internal aortic valve (AO) diameter, measured in the long-axis view with closed valve (end diastolic) as shown. Measurement is optimized with a perpendicular insonation of the valve.

TABLE A-11: Normal Gestational Age Ranges of the Aortic Valve Diameter (n = 637) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.12a: Reference range of the pulmonary valve diameter between 14 & 40 weeks’ gestation. The internal pulmonary root diameter is measured at the màn chơi of the valve, when the valve is closed, as shown in Figure A.12b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding khổng lồ the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal và transabdominal crosssectional echocardiography from 14 weeks of gestation to term. Ultrasound Obstet Gynecol.1998;12:404–418.)

Figure A.12b: Internal pulmonary valve (PA) diameter, measured in the shortaxis or three-vessel view, with closed valve (end diastolic) as shown. Measurement is optimized with a perpendicular insonation of the valve.

TABLE A-12: Normal Gestational Age Ranges of the Pulmonary Valve Diameter (n = 637) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.13a: Reference range of the aortic to lớn pulmonary valve (AO/PA) ratio between 14 & 40 weeks’ gestation. Both internal aortic & pulmonary valve diameters are measured at the level of the valves, when the valves are closed, as shown in Figure A.13b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), and 97.5th percentiles, corresponding to the mean và the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Shapiro I, Degani S, Leibovitz Z, et al. Fetal cardiac measurements derived by transvaginal and transabdominal cross-sectional echocardiography from 14 weeks of gestation khổng lồ term. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;12:404–418.)

Figure A.13b: Internal aortic valve (AO) và pulmonary valve (PA) diameters, measured in the long- & short-axis views with closed valves as shown. Measurement is optimized with a perpendicular insonation of the valves. The ratio is thus calculated.

TABLE A-13: Normal Gestational Age Ranges of the Aortic khổng lồ Pulmonary (AO/PA) Valve Ratio (n = 490) with the 2.5th, 50th, và 97.5th Percentiles (P)

Figure A.14a: Reference range of the transverse aortic isthmus diameter between 18 và 37 weeks’ gestation. The aortic isthmus is measured in the threevessel-trachea view at its junction with the ductus arteriosus into the descending aorta, as shown in Figure A.15b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding khổng lồ the mean và the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Pasquini L, Mellander M, Seale A, et al. Z-scores of the fetal aortic isthmus và duct: an aid to assessing arch hypoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;29:628–633.)

Figure A.14b: Transverse aortic isthmus internal diameter, measured in the three-vessel-trachea view at the largest diameter, at its junction into the descending aorta as shown.

TABLE A-14: Normal Gestational Age Ranges of the Transverse Aortic Isthmus Diameter (n = 204) with the 2.5th, 50th, and 97.5th Percentiles (P)

Figure A.15a: Reference range of the transverse ductus arteriosus diameter between 18 & 37 weeks’ gestation. The ductus arteriosus is measured in the three-vessel-trachea view at its junction with the aortic isthmus into the descending aorta, as shown in Figure A.15b. The three lines in the graph represent the 2.5th, 50th (solid line), và 97.5th percentiles, corresponding lớn the mean & the ±1.96 standard deviations. (The graph is adapted from the original data of Pasquini L, Mellander M, Seale A et al. Z-scores of the fetal aortic isthmus và duct: an aid to assessing arch hypoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;29: 628–633.)

Figure A.15b: Transverse ductus arteriosus internal diameter, measured in the three-vessel-trachea view at the largest diameter, at its junction into the descending aorta as shown.

TABLE A-15: Normal Gestational Age Ranges of the Transverse Ductus Arteriosus Diameter (n = 204) with the 2.5th, 50th, & 97.5th Percentiles (P)

Bản gốc:– A Practical Guide to Fetal Echocardiography: Normal và Abnormal Hearts, 3rd edition 2016– Chapter 17: Fetal Cardiac Measurements & Reference Ranges– Tác giả: Alfred Abuhamad, Rabih ChaouiBản dịch:– phía dẫn thực hành siêu âm tim bầu (A Practical Guide to Fetal Echocardiography)– Chương 17 – thông số kỹ thuật tim bầu và khoảng tầm tham chiếu– fan dịch: BS sơn Lâm, Hiệu chỉnh: BS Nguyễn Văn Thụy

Trang web vẫn upload thường xuyên các video clip bài giảng cùng tài liệu chẩn đoán hình ảnh. Để nhận thông tin về các nội dung bài viết mới nhất, vui vẻ đăng ký kết Nhận bài viết mới với theo dõi Kênh Youtube

Tags
A Practical Guide khổng lồ Fetal Echocardiography
BS NGUYỄN VĂN THỤYBS SƠN LÂMGS Abuhamad Alfred
GS Rabih Chaoui
SÁCH khiếp ĐIỂNSÁCH SIÊU ÂMSÁCH Y KHOASIÊU ÂM TIM THAISIÊU ÂM TIM bầu SỚMTÀI LIỆU Y KHOATHỰC HÀNH SIÊU ÂM TIM THAI
Bài sau >> Tổng quan tiền về áp dụng trí tuệ tự tạo trong y tế (Overview of Artificial Intelligence in Medicine)

1. Giới thiệu tổng quan

Siêu âm trong mẹ khoa: phương thức tiếp cận thực hành là cuốn sách năng lượng điện tử truy cập mở (open-access e-book) cung cấp đánh giá toàn diện về ứng dụng siêu âm trong nghành sản khoa cùng phụ khoa. Sách được soạn bởi Giáo sư Alfred Abuhamad, chuyên gia quốc tế lừng danh về siêu âm sản phụ khoa, cùng với sự đóng góp của các bác sĩ: Rabih Chaoui, Philippe Jeanty cùng Giáo sư Dario Paladini. Họ mọi là những chuyên gia uy tín với dày dặn kinh nghiệm trong nghành hình hình ảnh siêu âm.Cuốn sách này tiếp cận theo phía thực hành, hỗ trợ những thông tin chi tiết về các bước khám khôn xiết âm sản phụ khoa, bao hàm kỹ thuật rứa và triết lý đầu dò, cách vận hành thiết bị vô cùng âm và chẩn đoán các bất thường xuyên sản phụ khoa phức tạp. Ngôn từ sách được desgin dựa trên kinh nghiệm tay nghề nhiều năm của những tác giả, kèm theo phần nhiều mẹo bổ ích trong thực hành thực tế siêu âm sản phẩm ngày.Cuốn sách đem đến cho người hâm mộ những loài kiến thức thực tiễn và căn nguyên cơ bản, cân xứng cho những bác sĩ, học tập viên siêng khoa chẩn đoán hình ảnh, những bác sĩ new vào nghề và phần đa ai muốn cải thiện kỹ năng siêu âm sản phụ khoa. Cuốn sách cũng chứa được nhiều số liệu, bảng và đoạn phim mô tả, cung cấp những thông tin quan trọng và hình ảnh thực tế.Download phiên bản PDF của sách
TẠI ĐÂYhoặc
NHẤP VÀO ẢNHdưới phía trên để cài về

2. Thông tin chi tiết về sách

Tiêu đề: Ultrasound in Obstetrics và Gynecology: A Practical ApproachTác giả: Alfred Abuhamad, Emily Walsh, Rabih Chaoui, Philippe Jeanty, Dario PaladiniNăm xuất bản: 2014Dạng xuất bản: mở cửa access e-book, sách truy cập miễn giá thành dạng ebook pdf bởi vì Eastern Virginia Medical School (EVMS)

3. Phiên bản dịch giờ đồng hồ Việt

Bản dịch: khôn cùng âm trong sản phụ khoa: phương thức tiếp cận thực hànhNgười dịch: BS Hà Tố Nguyên, BS Nguyễn quang đãng Trọng, BS Nguyễn Việt Hùng, BS Lâm Thị Ngọc Ánh, Lê Thị Thanh Tú, BS Nguyễn Thị Liên Phương, BS Ngô Thị Kim Loan, BS Nguyễn Xuân Lan, BS Huỳnh Thanh Phương Thảo, BS Nguyễn Thị Thu Trang, BS Nguyễn Thị Cẩm Minh, BS Võ Thanh MaiNăm xuất bản: 2020Cuốn sách này là 1 trong những ấn phẩm xuất nhan sắc với văn bản toàn diện, hình hình ảnh và video clip minh họa rõ ràng, súc tích, cùng bố cục thân thiết và chăm nghiệp.

4. Ban chỉnh sửa và tác giả

Alfred Abuhamad, MDBác sĩ Alfred Abuhamad là gs trưởng sản khoa phụ khoa cùng phó khoa lâm sàng trên trường y học Eastern Virginia, Norfolk, Virginia. Chưng sĩ Abuhamad được biết chuyên gia bậc nhất trong lĩnh vực hình ảnh học sản phụ khoa cùng tim thai. Ông hiện là quản trị danh dự và chủ tịch của hiệp hội siêu âm y tế Mỹ nhiệm kỳ vừa qua. Bác sĩ Abuhamad cũng là người ra đời ra ủy ban công nghệ của cộng đồng siêu âm mẹ khoa thế giới (ISUOG) và là tín đồ đứng đầu nhiều hoạt động huấn luyện rất âm đến các quốc gia đang cách tân và phát triển đang cải tiến và phát triển trên cụ giới.Emily Walsh Emily Walsh làm việc tại ngôi trường y khoa Eastern Virginia được 7 năm và bao gồm 3 năm tại khoa sinh sản phụ khoa. Cô Emily tất cả bằng ba (Bachelors of Arts) và bởi thạc sĩ về tiếp xúc (Masters of Arts in Communications) với trọng tâm là truyền thông. Emily sẽ xuất phiên bản sách Alberta Katherine Magazine out of Jacksonville, Florida và là đồng người sáng tác của sách Regent University’s The Daily Runner. Emily cũng là tín đồ đồng sáng lập của LE Literary Services, là chỗ chuyên cung ứng cho câu hỏi xuất phiên bản và hiệu chỉnh cho các tác giả.Rabih Chaoui, MDBác sĩ Rabih Chaoui là giám đốc của trung trung tâm chẩn đoán tiền sản và di truyền tín đồ tại Berlin, Đức. Ông là một chuyên gia đầu ngành trên quả đât về hình ảnh chẩn đoán của thai. Bác bỏ sĩ Chaoui sẽ góp công rất cao trong việc xuất bạn dạng các tài liệu đào tạo về hình ảnh chẩn đoán sản khoa cùng tim thai và đóng vai trò thiết yếu trong sự nghiệp giáo dục và đào tạo siêu âm bên trên toàn cầu. Ông là chủ tịch của ủy ban kỹ thuật của hiệp hội cộng đồng siêu âm sản phụ khoa trái đất ISUOG nhiệm kỳ 2009-2013.Philippe Jeanty, MD Bác sĩ Philippe Jeanty là 1 bác sĩ rất nổi tiếng trong nghành hình ảnh chân đoán của phụ nữ. Ông là tác giả của rất nhiều sách về hết sức âm được xuất bản. Ông cũng là bạn sáng lập ra The Fetus.net, một diễn đàn tự vì và miễn phí cho những người làm cho siêu âm sản khoa trên khắp quả đât trao đổi học hỏi. Chưng sĩ Jeanty được xem như là một chuyên viên nổi giờ đồng hồ trên trái đất về nghành nghề dịch vụ siêu âm bầu và đã giúp tổ chức các khoá đào tạo huấn luyện và đào tạo nhiều bác bỏ sĩ ở những nước yếu phát triểnDario Paladini, MD Giáo sư Dario Paladini một gs sản phụ khoa. Ông hiện nay là người có quyền lực cao của đơn vị y học với phẫu thuật thai nhi tại căn bệnh viện trẻ nhỏ Gaslini ở Genoa Italy. Gs Paladini là một trong chuyên gia hàng đầu thế giới về hình hình ảnh thai, từ hết sức âm 3D/4D cho tới tim, thần ình và vô cùng âm bầu sớm. Là tác giả của hơn 150 bài báo về hình ảnh thai và khôn cùng âm phụ (IOTA trials). Giáo sư Paladini cũng chính là đồng tác giả của sách hết sức âm bất thường thai (Ultrasound of Fetal Anomalies), một cuốn textbook được giải thưởng ở lần xuất bản thứ hai. Ông là người có không ít đóng góp trong sự nghiệp huấn luyện siêu âm mẹ khoa trên toàn cầu và là chủ tịch của uỷ ban kỹ thuật của hiệp hội siêu âm sản phụ khoa quả đât ISOUG nhiệm kì 2004-2009 và là chủ tịch của hội hết sức âm sản phụ khoa Ý (SIEOG) nhiệm kì 2010-2012.

5. Nội dung chi tiết

Sách được chia thành 3 phần chính:Phần 1 (Chương 1-3): triệu tập vào những khía cạnh về chuyên môn và thực hành siêu âm, bao gồm nguyên lý thứ lý học tập của vô cùng âm, hướng dẫn thực hiện máy siêu âm và các kỹ thuật thăm khám siêu âm.Phần 2 (Chương 4-10): trình bày các vấn đề về sản khoa, từ quan sát và theo dõi thai kỳ (thai một, thai đôi, thai ba), review song thai, bất thường bánh nhau, lượng ối mang đến siêu âm review tử cung không sở hữu thai.Phần 3 (Chương 11-14): luận bàn về những vấn đề về phụ khoa, bao gồm thai bên cạnh tử cung, vô cùng âm đánh giá phần phụ nữ và phía dẫn thực hiện siêu âm cơ bản vùng chậu nữ.Phần cuối: cung cấp bảng trả lời tác dụng siêu âm với hướng dẫn các yêu cầu quan trọng cho một kết quả siêu âm đầy đủ.

6. Mục lục chương sách

1. Nguyên lý vật lý cơ bạn dạng của siêu âm cần sử dụng trong y khoa2. Những đặc tính cơ bạn dạng của máy khôn xiết âm3. Hầu hết khía cạnh về kỹ năng cuả vô cùng âm4. Rất âm quí một thai ki5. Khôn cùng âm qui nhì thai kì6. Vô cùng âm quí ba thai kì7. Siêu âm đánh giá song thai8. Các bất hay của bánh nhau9. Đánh giá bán lượng ổi10. Chuẩn hoá các trình trường đoản cú của qui trình siêu âm sản khoa qui hai và quí ba11. Siêu âm review tử cung không sở hữu thai12. Khôn xiết âm reviews phần phụ13. Thai xung quanh tử cung14. Chuẩn hoá quá trình siêu âm cơ bản vùng chậu nữ15. Bảng trả lời công dụng siêu âm

Kết luận

Siêu âm trong sản phụ khoa: phương thức tiếp cận thực hành là tài liệu tham khảo giá trị cho các bác sĩ với học viên siêng ngành sản khoa, phụ khoa cùng chẩn đoán hình ảnh. Sách hỗ trợ kiến thức thực tế, kinh nghiệm sâu xa và hình ảnh minh họa sinh động, giúp người đọc nâng cao kỹ năng và trình độ chuyên môn về khôn xiết âm mẹ khoa.